2026-07-22 酒癮戒治教育訓練

第一場｜酒癮者工作會談與同理技巧

楊淯惇

自我介紹

講者背景與工作位置

學經歷

國立台灣大學心理學系＆哲學系
國立台灣大學心理學研究所臨床心理學組
彰化基督教醫院精神醫學部臨床心理師

現在工作

米露谷心理治療所臨床心理師
輔仁大學學生輔導中心兼任心理師
台臨心災難與創傷委員會委員

開場

從現場經驗出發

大家自己關注、重視的醫病溝通方式與元素
探索大家親身遇到的困難
聚焦在同理、醫病溝通方面
不一定只限於酒癮情境

現場困難

關係如何還能有用

當個案不覺得自己需要戒酒、答應後又復發、對醫療人員說謊或閃躲、因羞愧失聯，家屬與團隊都容易感到挫折。

我們如何仍然維持一段有用的治療關係？

大綱

兩小時要帶走的能力

用減害心理治療觀點理解酒癮個案
看見酒精在個案心理生活中的功能
練習非批判同理，降低防衛與羞愧
把 MI 轉成務實的階梯式目標設定
在有限晤談時間內維持留案與安全

新舊觀點

從戒斷框架到減害觀點

傳統觀點

容易把工作目標收斂成「停止喝酒」，並用是否戒斷來評估合作與成效。

減害觀點

把改變視為連續譜：降低風險、維持連結、恢復功能，也都算是治療進展。

傳統觀點

先辨認熟悉的工作模式

說明傳統觀點
辨識這種工作模式如何影響會談
檢視溝通模式裡的期待、壓力與角色位置

溝通模式

邀請現場先思考

這種溝通模式有什麼問題？

先請大家思考：當會談只剩「你要不要戒」時，個案還能不能說出真實狀態？

戒斷框架

有效，但也可能收窄關係

「喝酒」: 問題
「戒酒」: 唯一解方
「復發」: 失敗
「不戒」: 沒有動機

這個框架有時有效，尤其在高危險或醫療必要時；但也可能讓個案只剩「好病人」或「離開關係」兩個選擇。

減害觀點

改變是一個連續譜

戒酒可能是長期方向之一
改變不只發生在「有喝／沒喝」之間
減少量、降低危險情境、恢復功能、減少失聯，都是改變

我們先從你願意、也做得到的一小步開始。